Khám Bảo Hiểm Y Tế Và Tất Cả Những Điều Bạn Cần Biết

Bảo hiểm y tế là gì? Có những loại bảo hiểm y tế nào? 

Bảo hiểm y tế là loại bảo hiểm bắt buộc được áp dụng với tất cả đối tượng thuộc quy định của Luật Bảo hiểm y tế. Đây là loại hình bảo hiểm được Nhà nước thực hiện nhằm phục vụ cho nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân.

Theo đó, khi người dân muốn sử dụng bảo hiểm y tế để khám chữa bệnh thì sẽ được chi trả một phần hoặc chi trả toàn bộ chi phí điều trị, thăm khám, phục hồi sức khỏe,… tùy vào trường hợp khác nhau.

Hiện nay, bảo hiểm y tế đang phổ biến 2 loại hình là bảo hiểm bắt buộc và bảo hiểm tự nguyện:

Các trường hợp khám chữa bệnh được BHYT chi trả

Việc tham gia BHYT là quyền lợi của tất cả người dân. Khi tham gia, bạn sẽ được hưởng rất nhiều lợi ích giúp tiết kiệm được chi phí khám chữa bệnh. Cùng phòng khám Đa khoa Phương Nam tìm hiểu những trường hợp, dịch vụ khám bệnh được chi trả bởi BHYT như sau:

Các loại dịch vụ khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả:

Ngoài những trường hợp được liệt kê bên trên thì BHYT còn có thể áp dụng chi trả một phần chi phí hoặc toàn bộ chi phí cho một số trường hợp đặc biệt như:

Trường hợp người bệnh được cấp giấy chuyển viện và được sự xác nhận của bác sĩ, bệnh viện chấp nhận bảo hiểm tuyến đầu. Áp dụng cho những người muốn chuyển sang bệnh viện tuyến tỉnh, bệnh viện tuyến trung ương. Mức hưởng dành cho người dân khi khám chữa bệnh trái tuyến như sau:

• Đối với bệnh viện trung ương sẽ là 40%
• Đối với bệnh viện tuyến tỉnh là sẽ 100%
• Đối với bệnh viện tuyến huyện là  sẽ 100%

Trường hợp đặc biệt mà người bệnh được sử dụng thuốc đặc trị, vật tư y tế cao cấp.

Trường hợp người bệnh được xác nhận cần được phẫu thuật hoặc điều trị chuyên khoa.

Quyền lợi khi khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế

Khám chữa bệnh áp dụng theo bảo hiểm y tế sẽ mang lại rất nhiều quyền lợi đặc biệt dành cho người tham gia. Cụ thể những điều mà người dân sẽ được hưởng bao gồm:

• Khám bệnh, chữa bệnh nội trú, ngoại trú: Khi tham gia khám chữa bệnh nội trú hoặc ngoại trú thì tùy theo đối tượng sẽ được hưởng toàn bộ hoặc một phần chi phí khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế công lập hoặc tại những cơ sở y tế tư nhân có liên kết hợp đồng với bảo hiểm y tế.
• Thuốc men, vật tư y tế: Người tham gia bảo hiểm y tế còn được hỗ trợ các loại chi phí thuốc men, sử dụng các loại vật tư y tế trong suốt quá trình điều trị theo đúng danh mục được bảo hiểm chi trả.
• Phẫu thuật, điều trị chuyên khoa: Người tham gia bảo hiểm y tế còn được hưởng nhiều dịch vụ y tế từ cơ bản đến chuyên sâu như khám bệnh, xét nghiệm, phẫu thuật, chụp X-quang, siêu âm và điều trị chuyên khoa theo quy định của bảo hiểm y tế.
• Cấp cứu, hồi sức cấp cứu: Được hỗ trợ toàn bộ hoặc một phần chi phí cấp cứu, hồi sức cấp cứu trong những trường hợp khẩn cấp. Tùy vào đối tượng và trường hợp mà mức hưởng bảo hiểm sẽ khác nhau.
• Chuyển tuyến: Người tham gia bảo hiểm còn được hỗ trợ các loại chi phí trong trường hợp người bệnh muốn chuyển tuyến lên những cơ sở, bệnh viện có chuyên môn cao hơn nhằm được chăm sóc, khám chữa bệnh toàn diện hơn.

Thủ tục khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế 

Tham gia bảo hiểm y tế mang lại nhiều lợi ích quan trọng cho người dân. Tuy nhiên, để có thể được hưởng sự hỗ trợ từ BHYT thì người dân cần phải đảm bảo các thủ tục sau:

Bước 1: Chuẩn bị

• Đầu tiên bạn cần kiểm tra tình trạng của thẻ bảo hiểm y tế và đảm bảo thẻ còn hạn sử dụng và tất cả thông tin cá nhân trên thẻ đảm bảo đúng, đủ.
• Ngoài thẻ bảo hiểm cần chuẩn bị thêm chứng minh nhân dân hoặc căn cước công dân cùng sổ khám bệnh.
• Lưu ý nên tìm hiểu kỹ càng về sự uy tín của cơ sở y tế bạn đăng ký. Đảm bảo phải có đủ năng lực chuyên môn, các loại dịch vụ y tế được cung cấp tại cơ sở và nắm rõ những quy định, thủ tục khám chữa bệnh tại cơ sở đó.

Bước 2: Đăng ký khám bệnh

• Bạn nên tìm hiểu và sử dụng cách đăng ký khám bệnh online nếu như cơ sở y tế đó có hỗ trợ dịch vụ này để tiết kiệm thời gian và tiện lợi hơn. Ngoài ra có thể đăng ký qua hotline hoặc tại quầy lễ tân.
• Dựa vào triệu chứng cũng như tình trạng bệnh tình để lựa chọn chuyên khoa phù hợp nhằm điều trị hiệu quả nhất.
• Cung cấp thông tin cá nhân như tên, tuổi, địa chỉ, số BHYT cùng với thông tin về tình trạng bệnh để các cơ sở chẩn đoán, điều trị hiệu quả.

Bước 3: Khám bệnh và chữa bệnh

Khi tiến hành khám, chữa bệnh thì mọi người lần lưu ý một vài vấn đề như sau:

• Tuân thủ tất cả các quy định của cơ sở y tế đó bao gồm giờ khám bệnh, quy trình khám bệnh cùng như những hướng dẫn từ đội ngũ nhân viên y tế.
• Hợp tác với bác sĩ trong việc cung cấp thông tin chính xác về những triệu chứng, tiền sử bệnh lý. Tuân thủ chủ định, hướng dẫn, phác đồ điều trị riêng.

Bước 4: Thanh toán chi phí

Sau khi hoàn tất quá trình khám chữa bệnh, người bệnh nên lưu ý một vài điều để có thể hưởng quyền lợi từ BHYT như:

• Cung cấp thẻ bảo hiểm y tế cho nhân viên y tế, đảm bảo thẻ còn hạn sử dụng.
• Kiểm tra hóa đơn để đảm bảo hoàn tất mọi thông tin chi phí được áp dụng theo BHYT và thanh toán các chi phí phát sinh không nằm trong diện được hỗ trợ từ BHYT hoặc chi phí vượt mức bảo hiểm chi trả.

Dịch vụ khám bảo hiểm y tế luôn đóng một vai trò quan trọng trong cuộc sống. Việc này sẽ đảm bảo giúp người dân tiết kiệm được chi phí khám chữa bệnh và hưởng những lợi ích liên quan khác.

Chính những lợi ích mà bảo hiểm y tế mang lại, mọi người dân nên tìm hiểu kỹ để tham gia đóng bảo hiểm đồng thời chủ động sử dụng dịch vụ này để bảo vệ sức khỏe của bạn thân và gia đình bạn.