Hotline:
1800 2222
Tác giả: Lê Việt Ạnh Ngày đăng: Tháng 9 24, 2024
Để biết chính xác về việc khám mắt có được bảo hiểm y tế chi trả, hãy liên hệ trực tiếp với bệnh viện mắt bạn dự định khám. Bên cạnh đó, bảo hiểm y tế là chương trình bắt buộc theo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, do Nhà nước tổ chức nhằm chăm sóc sức khỏe người dân mà không vì mục đích lợi nhuận.
Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2014 quy định về phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế như sau:
“Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
- Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật;
Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành liên quan ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.”
Khi đến cơ sở y tế để khám chữa bệnh, người bệnh cần mang theo hai loại giấy tờ: thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) còn hiệu lực và một giấy tờ tùy thân có ảnh. Riêng đối với trẻ em dưới 6 tuổi, chỉ cần xuất trình thẻ BHYT còn giá trị sử dụng.
Các trường hợp cụ thể:
Việc bảo hiểm y tế chi trả bao nhiêu cho phẫu thuật mắt phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:
Đối với trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyếnKhám chữa bệnh đúng tuyến theo Luật Bảo hiểm y tế 2014 được quy định tại Điều 22 và chi tiết hóa trong các Điều 26, 27, 28. Một trong những trường hợp được xem là đúng tuyến là khi người tham gia bảo hiểm y tế đến khám và điều trị tại cơ sở y tế mà họ đã đăng ký làm nơi khám chữa bệnh ban đầu.
Trường hợp chuyển tuyến điều trị do vượt quá khả năng chuyên môn kỹ thuật được xem là khám chữa bệnh đúng tuyến theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế.
Cụ thể:
Đối với trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyếnnh viện đa khoa, chuyên khoa, viện chuyên khoa, trung tâm chuyên khoa) đến các cơ sở y tế tuyến tỉnh khác cùng hạng hoặc thấp hơn. Mức hưởng bảo hiểm y tế khi phẫu thuật mắt đúng tuyến
Mức hưởng bảo hiểm y tế khi phẫu thuật mắt đúng tuyếnhám bệnh, chữa bệnh cho một số nhóm đối tượng cụ thể sau:
Bảo hiểm y tế chi trả 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho một số nhóm đối tượng cụ thể sau:
Đối với những người tham gia bảo hiểm y tế không thuộc các nhóm đối tượng ưu tiên, mức chi trả bảo hiểm y tế là 80% chi phí khám chữa bệnh.
Mức hưởng bảo hiểm y tế khi phẫu thuật mắt trái tuyếnKhi người có bảo hiểm y tế chọn khám chữa bệnh không đúng tuyến mà không có giấy chuyển viện, quỹ bảo hiểm y tế vẫn thanh toán một phần chi phí. Tuy nhiên, mức chi trả này thấp hơn so với trường hợp khám đúng tuyến.
Các mức hưởng bảo hiểm y tế khi phẫu thuật mắt trái tuyến theo từng trường hợp cụ thể:
Lưu ý: Từ tháng 12/2018, chính sách thông tuyến bảo hiểm y tế được áp dụng, cho phép người bệnh linh hoạt hơn trong việc lựa chọn cơ sở y tế. Mức chi trả bảo hiểm sẽ thay đổi tùy theo loại dịch vụ y tế sử dụng, như phẫu thuật mắt hoặc điều trị nội trú, và cấp bệnh viện được chọn.
Mức chi trả phí khám chữa bệnh theo các gói bảo hiểm nhân thọ khácNgoài bảo hiểm y tế nhà nước, nhiều công ty bảo hiểm nhân thọ như Manu Life, Bảo Việt, Prudential, AIA, và Cathay cung cấp các gói bảo hiểm sức khỏe bổ sung. Mức độ bảo hiểm và chi trả cho khám chữa bệnh sẽ khác nhau tùy thuộc và
Mức hưởng bảo hiểm y tế khi phẫu thuật mắt trái tuyếnKhi đến khám chữa bệnh, phẫu thuật chữa các bệnh về mắt tại phòng khám Đa khoa Phương Nam, người bệnh sẽ hỗ trợ bệnh nhân một cách tối đa để có thể nhận được tiền thanh toán từ tập đoàn, công ty bảo hiểm nhân thọ một cách nhanh chóng và thuận lợi.
Lưu ý những Trường hợp không được hưởng BHYT:
Không phải mọi trường hợp khám mắt cận đều được hưởng quyền lợi BHYT. Những người không đủ điều kiện tham gia BHYT, không có thẻ BHYT hợp lệ, hoặc không tuân thủ quy định về khám chữa bệnh đúng tuyến sẽ không được hưởng bảo hiểm. Trong các trường hợp này, bệnh nhân sẽ phải tự chi trả toàn bộ chi phí khám và điều trị mắt cận.
Mức chi trả phí khám chữa bệnh theo các gói bảo hiểm nhân thọ khác
© 2024 CÔNG TY CỔ PHẦN TẬP ĐOÀN ĐẦU TƯ Y KHOA DVA / All Rights Reserved I Số đăng ký kinh doanh: 5801524371 do Sở Kế hoạch và Đầu tư Tỉnh Lâm Đồng cấp lần đầu ngày 10 tháng 10 năm 2024
Copyright © 2019 ĐA KHOA PHƯƠNG NAM. All Rights Reserved.
