Tác giả: Nguyễn Hương Ngày đăng: Tháng mười hai 19, 2024
Mục Lục Bài Viết
Trẻ sơ sinh có hệ miễn dịch tốt ngay sau khi chào đời nhờ nhận được kháng thể thụ động từ mẹ trong suốt thai kỳ và từ sữa mẹ sau sinh, trong đó sữa mẹ chứa lượng kháng thể bề mặt sIgA cao gấp 10-100 lần so với trong máu, tạo nên hệ miễn dịch thụ động vững chắc bảo vệ trẻ khỏi các tác nhân gây bệnh từ môi trường.
Tuy nhiên, khoảng 3-6 tháng sau sinh thì hệ miễn dịch thụ động của trẻ bắt đầu suy giảm. Trong khi đó, hệ miễn dịch chủ động vẫn còn yếu và chưa thể tự sản sinh đủ kháng thể cần thiết để bảo vệ cơ thể, khiến trẻ dễ mắc các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm với biến chứng nặng và tỷ lệ tử vong cao.
Theo số liệu từ Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia Hoa Kỳ năm 1980, các bệnh truyền nhiễm chiếm 12,5% tổng số ca tử vong ở trẻ sơ sinh và làm mất gần 400.000 năm tuổi thọ tiềm tàng bị mất do tử vong ở trẻ sơ sinh, đồng thời gây ra 9% số ca tử vong ở trẻ nhẹ cân và hơn 18% tổng số ca tử vong trong giai đoạn sau sinh.
Đối với trẻ dưới 1 tuổi, ngoài việc bổ sung dinh dưỡng qua chế độ ăn uống để tăng cường sức đề kháng, việc tuân thủ nghiêm ngặt lịch tiêm chủng là vô cùng quan trọng nhằm đảm bảo trẻ được tiêm vắc xin đủ liều, đúng lịch, từ đó ngăn ngừa các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm và giảm thiểu nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.
Chi phí tiêm chủng thấp hơn nhiều so với chi phí điều trị các bệnh có thể phòng ngừa được bằng vắc xin. Có thể thấy, tiêm ngừa là khoản đầu tư tài chính khôn ngoan, mỗi 1 USD đầu tư vào tiêm ngừa giúp tiết kiệm 16 USD (khoảng 400.000 VNĐ) cho chi phí khám chữa bệnh.
Tiêm chủng là quyền lợi thiết yếu của trẻ em, là trách nhiệm của các bậc cha mẹ. Tuy nhiên, một số trường hợp trẻ có thể chống chỉ định hoặc cần tạm hoãn tiêm chủng. Theo Quyết định 2470/QĐ-BYT năm 2019 của Bộ Y tế về khám sàng lọc trước tiêm chủng, việc khám sàng lọc nhằm mục đích phát hiện các trường hợp trẻ em có bất thường về sức khỏe, giúp đưa ra quyết định chính xác và an toàn về việc tiêm chủng.
Việc tiêm chủng đầy đủ là một trong những cách hiệu quả nhất để bảo vệ sức khỏe cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Lịch tiêm chủng theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) được thiết kế để giúp trẻ hình thành miễn dịch tự nhiên chống lại nhiều loại bệnh truyền nhiễm nguy hiểm. Bỏ lỡ bất kỳ mũi tiêm nào trong lịch tiêm chủng có thể làm giảm khả năng bảo vệ toàn diện của trẻ.
LỊCH TIÊM ĐẦY ĐỦ CHO TRẺ TỪ 0-12 THÁNG TUỔI | |||||||||||
Vắc xin | Sơ sinh | 2 tháng | 3 tháng | 4 tháng | 6 tháng | 7 tháng | 8 tháng | 9 tháng | 10 tháng | 12 tháng | |
BCG – Vắc xin Lao liều sơ sinh | √ | ||||||||||
Heberbiovac, Gene-HBvax, Euvax B – Vắc xin Viêm gan B liều sơ sinh | √ | ||||||||||
Infanrix Hexa (Bỉ)/ Hexaxim (Pháp) (vắc xin 6 trong 1) | Bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt, Hib và viêm gan B | √ | √ | √ | |||||||
Pentaxim (Pháp)/ Infanrix IPV+Hib (Bỉ) (vắc xin 5 trong 1) | Bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt và Hib | ||||||||||
Rotarix (Bỉ) | Tiêu chảy cấp do Rotavirus | √ | √ | ||||||||
Rotateq (Mỹ) | √ | √ | √ | ||||||||
Rotavin (Việt Nam) | √ | √ | |||||||||
Synflorix (Bỉ) | Các bệnh do phế cầu khuẩn | √ | √ | √ | √ | ||||||
Prevenar 13 (Bỉ) | √ | √ | √ | √ | |||||||
VA-Mengoc-BC (Cu Ba)
Viêm màng não do não mô cầu tuýp B,C |
√ | √ | |||||||||
Vaxigrip Tetra (Pháp)/ Influvac (Hà Lan)- Cúm | √ | √ | |||||||||
MVVac (Việt Nam) – Sởi | √ | √ | |||||||||
Priorix (Bỉ) – Sởi, Quai bị, Rubella | √ | ||||||||||
Menactra (Mỹ) – Viêm màng não do mô cầu tuýp A, C, Y, W-135 | √ | √ | |||||||||
Imojev (Thái Lan) – Viêm não Nhật Bản | √ | ||||||||||
Varilrix (Bỉ) | Thủy đậu | √ | √ | ||||||||
Varivax (Mỹ)/
Varicella (Hàn Quốc) |
√ | ||||||||||
MMR-II (Mỹ) phòng Sởi – Quai bị – Rubella | √ | ||||||||||
Jevax (Việt Nam) – viêm não Nhật Bản | √ | ||||||||||
Twinrix (Bỉ) – viêm gan A+B | √ | ||||||||||
AVAXIM 80U (Pháp) – Viêm gan A | √ |
Mỗi loại vắc xin đều có vai trò phòng ngừa một hoặc nhiều bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, cụ thể:
Theo báo cáo từ Global Tuberculosis Report 2022 – WHO vào năm 2021, Việt Nam ghi nhận 169.000 trường hợp mắc bệnh lao, dẫn đến 12.000 trường hợp tử vong. Đáng báo động hơn, Việt Nam đứng thứ 11 trong số 30 quốc gia có gánh nặng bệnh lao đa kháng thuốc cao nhất thế giới. Trước tình hình số ca mắc và tử vong do lao có xu hướng gia tăng so với các năm trước, Bộ Y tế bày tỏ lo ngại về nguy cơ bùng phát dịch lao rộng khắp trong cộng đồng.
Vắc xin phòng Lao (BCG – Việt Nam) được Tổ chức Y tế Thế giới WHO đưa vào lịch tiêm chủng cho trẻ dưới 1 tuổi và khuyến cáo nên tiêm càng sớm càng tốt, tốt nhất trong 24 giờ đầu sau sinh. Chỉ cần tiêm một liều duy nhất, vắc xin có thể giúp trẻ phòng ngừa được bệnh và các biến chứng ảnh hưởng đến phổi, hạch bạch huyết, thận, hệ thần kinh, đặc biệt có hiệu quả cao đến 70% trong việc phòng ngừa lao viêm màng não.
Theo số liệu của Bộ Y tế, Việt Nam có khoảng 10-20% phụ nữ mang thai được chẩn đoán mắc viêm gan B mạn tính và con số này có xu hướng tăng trong tương lai. Đáng chú ý, virus viêm gan B có thể lây từ mẹ sang con trong hoặc sau khi sinh với tỷ lệ 5-10%, và 90% trẻ sơ sinh mắc viêm gan B từ mẹ chuyển sang giai đoạn viêm gan B mạn tính.
Các chuyên gia của Vụ Sức khoẻ Bà mẹ – Trẻ em (Bộ Y tế) khẳng định viêm gan virus HBV là một trong hai loại viêm gan gây gánh nặng lớn nhất toàn cầu, là nguyên nhân hàng đầu gây xơ gan, suy gan và chiếm 80% ca ung thư gan trên thế giới. Việt Nam nằm trong khu vực có tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B (HBV) rất cao.
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến cáo tiêm vắc xin viêm gan B liều đầu tiên cho trẻ sơ sinh càng sớm càng tốt, lý tưởng nhất là trong vòng 24 giờ đầu sau sinh (đạt hiệu quả bảo vệ lên đến 90%), nhằm ngăn ngừa lây nhiễm virus viêm gan B (HBV) và các biến chứng nguy hiểm. Việc tiêm chủng sau 1 tuần sẽ làm giảm hiệu quả bảo vệ xuống còn khoảng 50%.
Hiện nay, Việt Nam đang lưu hành các loại vắc xin viêm gan B là Euvax (Hàn Quốc), Engerix B (Bỉ), Heberbiovac (Cuba) và Gene-HBvax (Việt Nam).
Vắc xin 6 trong 1 và vắc xin 5 trong 1 là hai loại vắc xin nằm trong lịch tiêm chủng trẻ em dưới 1 tuổi mà các bậc phụ huynh hoặc người giám hộ cần lưu ý để tiêm cho trẻ đầy đủ và đúng lịch.
Tại Việt Nam hiện có hai loại vắc xin 6 trong 1 là Infanrix Hexa (Bỉ) và Hexaxim (Pháp) giúp phòng ngừa sáu bệnh truyền nhiễm nguy hiểm bao gồm bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt, Hib và viêm gan B. Trong khi đó, vắc xin 5 trong 1 có hai lựa chọn là ComBE Five (Ấn Độ) trong chương trình Tiêm chủng mở rộng và Pentaxim (Pháp) cho tiêm chủng dịch vụ, với lưu ý khi tiêm Pentaxim cần bổ sung thêm vắc xin viêm gan B đơn.
Phế cầu khuẩn là nguyên nhân gây ra nhiều bệnh nghiêm trọng như viêm phổi, viêm màng não, viêm tai giữa và nhiễm khuẩn huyết. Thống kê cho thấy cứ 20 giây lại có một trẻ em tử vong vì viêm phổi trên toàn cầu, riêng tại Việt Nam có khoảng 2,9 triệu ca mắc viêm phổi và 4.000 ca tử vong mỗi năm. Đặc biệt, phế cầu khuẩn ngày càng trở nên nguy hiểm do khả năng kháng với 16 loại kháng sinh, gây khó khăn trong điều trị.
Tiêm phòng vắc xin được đánh giá là biện pháp phòng ngừa hiệu quả và lâu dài nhất hiện nay trong việc phòng chống các bệnh do phế cầu khuẩn ở cả trẻ em và người lớn, giúp giảm thiểu nguy cơ biến chứng nguy hiểm, hạn chế sử dụng kháng sinh và giảm đáng kể tỷ lệ tử vong.
Hiện vắc xin phòng các bệnh do phế cầu khuẩn không có trong chương trình Tiêm chủng mở rộng, mà chỉ có trong chương trình tiêm chủng dịch vụ với hai loại vắc xin Synflorix (Bỉ) và Prevenar 13 (Bỉ).
Rotavirus là nguyên nhân chính gây tiêu chảy cấp ở trẻ em, với khoảng 1.7 tỷ ca mắc và 525.000 ca tử vong ở trẻ dưới 5 tuổi trên toàn cầu mỗi năm. Tại Việt Nam, có khoảng 500.000 đến 700.000 ca mắc mới hàng năm và được xếp vào nhóm bệnh truyền nhiễm nhóm B.
Trẻ em đặc biệt dễ nhiễm Rotavirus do hệ miễn dịch chưa phát triển đầy đủ. Trẻ càng nhỏ tuổi, nguy cơ mắc bệnh và biến chứng càng cao. Nguyên nhân tử vong chính là do mất nước, mất điện giải và suy dinh dưỡng. Hiện có 3 loại vắc xin phòng Rotavirus tại Việt Nam là Rotateq (Mỹ), Rotarix (Bỉ) và Rotavin (Việt Nam), tất cả đều dạng uống nên dễ dàng sử dụng.
Cúm mùa là bệnh truyền nhiễm phổ biến có thể ảnh hưởng đến mọi người, nhưng trẻ em đặc biệt dễ bị tổn thương do sức đề kháng yếu. Các biến chứng nghiêm trọng có thể bao gồm viêm tai giữa, viêm cơ tim, viêm phổi, viêm não và thậm chí tử vong.
Theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), CDC Hoa Kỳ và Bộ Y tế Việt Nam, trẻ em từ 6 tháng tuổi trở lên nên được ưu tiên tiêm vắc xin cúm sớm và tiêm nhắc lại hàng năm để đảm bảo được bảo vệ tốt nhất.
Hiện có ba loại vắc xin cúm mùa Tứ giá được sử dụng là Vaxigrip Tetra (Pháp), Influvac Tetra (Hà Lan) và GC Flu Quadrivalent (Hàn Quốc). Các vắc xin này được chỉ định cho trẻ từ 6 tháng tuổi và bảo vệ chống lại 4 chủng cúm nguy hiểm nhất, bao gồm hai chủng cúm A (A/H1N1 và A/H3N2) và hai chủng cúm B (Yamagata và Victoria).
Viêm màng não mô cầu có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có nguy cơ cao nhất. Bệnh rất nguy hiểm, có thể gây tử vong chỉ trong vòng 24 giờ nếu không được điều trị kịp thời; WHO ước tính tỷ lệ tử vong lên tới 10% ngay cả khi được điều trị, và có thể cao tới 50% nếu không được điều trị. Nghiêm trọng hơn, bệnh có thể để lại di chứng suốt đời như điếc, tổn thương não bộ. Vì vậy, việc tiêm phòng đầy đủ theo lịch tiêm chủng cho trẻ nhỏ là biện pháp quan trọng để bảo vệ trẻ khỏi viêm màng não mô cầu.
Tại Việt Nam, vắc xin VA-Mengoc-BC (Cu Ba) được cấp phép sử dụnghòng ngừa viêm màng não mô cầu tuýp B,C; vắc xin Menactra (Mỹ) để phòng viêm màng não mô cầu do tuýp huyết thanh A,C,Y,W-135.
Viêm não Nhật Bản là một bệnh nhiễm trùng cấp tính, nguy hiểm, gây tổn thương não với tỷ lệ mắc di chứng và tử vong cao ở trẻ nhỏ khoảng 25-35%. Bệnh này do virus viêm não Nhật Bản gây ra và thường lây truyền qua vết đốt của muỗi. Các di chứng có thể để lại suốt đời như động kinh, bại liệt, rối loạn tâm thần và ngôn ngữ, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sự phát triển của trẻ và gây gánh nặng cho gia đình và xã hội. Tổ chức Y tế Thế giới WHO khuyến cáo tiêm chủng là biện pháp phòng ngừa hiệu quả nhất và cần thiết để xây dựng hệ miễn dịch khỏe mạnh cho trẻ.
Hiện nay, ba loại vắc xin viêm não Nhật Bản được sử dụng phổ biến tại Việt Nam hiện nay là Jevax (Việt Nam), Imojev (Thái Lan) và JEEV (Ấn Độ).
Thủy đậu là bệnh truyền nhiễm cấp tính do virus VZV gây ra, có khả năng lây nhiễm cao ngay cả khi chưa xuất hiện triệu chứng và lưu hành quanh năm trên toàn quốc. Bệnh lây qua đường hô hấp hoặc tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết mũi họng và nốt mụn nước của người bệnh. Các triệu chứng đặc trưng bao gồm sốt, đau đầu, nổi mụn nước và ngứa toàn thân, thường kéo dài 10-14 ngày nếu được điều trị đúng cách. Tuy nhiên, nếu không được vệ sinh và điều trị kịp thời, các nốt mụn có thể bị bội nhiễm, để lại sẹo và dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm như viêm phổi, viêm não, viêm màng não, nhiễm trùng máu, thậm chí tử vong với tỷ lệ cao.
Hiện nay, Việt Nam đang sử dụng phổ biến ba loại vắc xin phòng bệnh thủy đậu hiệu quả là Varilrix (Bỉ), Varivax (Mỹ) và Varicella (Hàn Quốc).
Viêm gan thường được gọi là “sát thủ thầm lặng” do các triệu chứng ban đầu thường rất khó nhận biết nếu không thực hiện xét nghiệm máu. Hầu hết trường hợp được phát hiện đã ở giai đoạn bệnh tiến triển nặng, như viêm gan mãn tính, xơ gan, xơ gan mất bù, và thậm chí ung thư gan. Mặc dù viêm gan A ít phổ biến hơn so với viêm gan B, việc phòng ngừa vẫn rất cần thiết vì bệnh vẫn tiềm ẩn nguy cơ gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm.
WHO khuyến cáo tiêm chủng đầy đủ và đúng lịch là biện pháp hiệu quả nhất để phòng ngừa viêm gan A và B, đặc biệt quan trọng đối với trẻ sơ sinh, những người có nguy cơ cao bị lây nhiễm viêm gan B từ mẹ. Tại Việt Nam, các loại vắc xin viêm gan B được sử dụng bao gồm Engerix B (Bỉ), Euvax B (Hàn Quốc), Heberbiovac (Cuba) và Gene-HBvax (Việt Nam); và vắc xin viêm gan A gồm Havax (Việt Nam) và Avaxim 80U (Pháp).
Việc tiêm chủng đầy đủ và đúng lịch, không chỉ trong giai đoạn dưới 1 tuổi (theo khuyến cáo của WHO), mà còn ở nhiều giai đoạn khác trong thời thơ ấu là rất quan trọng để bảo vệ trẻ khỏi các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, đảm bảo sức khỏe, tính mạng và tương lai của trẻ.
Giai đoạn | Phòng bệnh | Loại vắc xin | Lịch tiêm |
Từ 15 tháng tuổi | Thủy đậu | Varivax (Mỹ) | Tiêm mũi 2 (Nếu trẻ chưa tiêm vắc xin Varilrix (Bỉ) vào giai đoạn 9 tuổi) |
Varicella (Hàn Quốc) | |||
Từ 18 tháng tuổi | Ho gà, bạch hầu, uốn ván, bại liệt, viêm gan B và các bệnh do Hib | Infanrix Hexa (Bỉ) | Tiêm mũi 4 (Có thể tiêm cho trẻ lúc 16 tháng tuổi)
|
Hexaxim (Pháp) | |||
Ho gà, bạch hầu, uốn ván, bại liệt, và các bệnh do Hib | Pentaxim (Pháp) | Tiêm mũi 4 (Có thể bổ sung vắc xin viêm gan B ở độ tuổi 16 tháng) | |
Viêm gan B | Avaxim 80U (Pháp) | Tiêm mũi 2 | |
Viêm gan A và viêm gan B | Twinrix (Bỉ) | ||
Cúm mùa | Vaxigrip Tetra (Pháp) | Tiêm mũi 3 (Mũi nhắc lại lúc 19 tháng tuổi) | |
Influvac Tetra (Hà Lan) | |||
Từ 2 tuổi | Viêm não Nhật Bản | Jevax (Việt Nam) | Tiêm mũi 3 (Nếu trẻ chưa tiêm vắc xin Imojev (Thái Lan) lúc 9 tháng tuổi) |
Jeev (Ấn Độ) | |||
Imojev (Thái Lan) | Tiêm mũi 2 (Có thể tiêm cho trẻ lúc 21 tháng tuổi) | ||
Thương hàn | Typhim VI (Pháp) | Tiêm mũi 1 (sau ngày sinh nhật 2 tuổi) | |
Typhoid VI (Việt Nam) | |||
Tả | mORCVAX (Việt Nam) |
Hai liều thuốc cần được uống cách nhau ít nhất hai tuần (14 ngày). |
|
Từ 4 – 6 tuổi | Bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt | Tetraxim (Pháp) | Tiêm 01 mũi |
Sởi – Quai bị – Rubella | MMR II (Mỹ) | Tiêm mũi 2 | |
Priorix ( Bỉ) | |||
MMR (Ấn Độ) | |||
Viêm não Nhật Bản | Jevax (Việt Nam) | Tiêm 01 mũi nhắc | |
Jeev (Ấn Độ) | |||
Thương hàn | Typhim VI (Pháp) |
Đối với những người có nguy cơ cao, cần tiêm 01 mũi nhắc lại sau mỗi 3 năm. |
|
Typhoid VI (Việt Nam) | |||
Cúm mùa | Vaxigrip Tetra (Pháp) |
Cần tiêm nhắc lại một mũi mỗi năm. |
|
Influvac Tetra (Hà Lan) | |||
Từ 6 – 18 tuổi | Ung thư cổ tử cung, mụn cóc sinh dục và những bệnh đường sinh dục do HPV | Gardasil (Mỹ | Tiêm 03 mũi với lịch tiêm:
|
Gardasil 9 (Mỹ) |
Đối với những người từ 9 đến 14 tuổi khi tiêm lần đầu: Lịch tiêm 02 mũi:
Lịch tiêm 3 mũi:
Người từ 15 – 26 tuổi tại thời điểm tiêm lần đầu:
|
||
Cúm mùa | Vaxigrip Tetra (Pháp) |
Tiêm nhắc lại mỗi năm 01 mũi. |
|
Influvac Tetra (Hà Lan) | |||
Thương hàn | Typhim VI (Pháp) |
Đối với những người có nguy cơ cao, cần tiêm nhắc lại một mũi sau mỗi ba năm. |
|
Typhoid VI (Việt Nam) |
RẤT CẦN THIẾT! Vắc xin rất cần thiết cho tất cả trẻ em, kể cả trẻ sinh non. Cha mẹ nên cho trẻ sinh non tiêm chủng khi bé được 2 tháng tuổi, tương tự như trẻ sinh đủ tháng, để bảo vệ bé khỏi các mầm bệnh và các biến chứng nguy hiểm.
Mặc dù một số cột mốc phát triển của trẻ sinh non có thể chậm hơn so với trẻ sinh đủ tháng, nhưng việc tiêm chủng vẫn cần được thực hiện đúng lịch. Việc trì hoãn tiêm chủng có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng cho trẻ.
Theo khuyến cáo, lịch tiêm chủng cho trẻ được tính từ ngày sinh, kể cả trẻ sinh non. Trẻ sinh non vẫn đáp ứng tốt với vắc xin, sản sinh kháng thể để bảo vệ chống lại các bệnh truyền nhiễm. Việc tiêm chủng cho trẻ sinh non là an toàn và cha mẹ không cần quá lo lắng.
Do hệ miễn dịch của trẻ dưới 1 tuổi còn non nớt và dễ bị tổn thương, nên trước khi đưa trẻ đi tiêm chủng, cha mẹ hoặc người giám hộ cần lưu ý một số điểm sau:
Trước khi tiêm phòng cho bé
Trong khi tiêm phòng cho bé
Sau khi tiêm phòng cho bé
Khuyến cáo y khoa: Các bài viết của Phòng khám Đa khoa Phương Nam chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa.
Nguồn tham khảo: