Nhổ Răng Được Hưởng Bảo Hiểm Y Tế Hay Không?

Khi nào nhổ răng được hưởng bảo hiểm y tế?

Theo điều 21, Luật bảo hiểm y tế được sửa đổi bổ sung tại Khoản 14, Điều 1, Luật bảo hiểm y tế 2014 nêu rõ những trường hợp được hưởng bảo hiểm y tế bao gồm:

• Người tham gia BHYT sẽ được chi trả các chi phí khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, thai kỳ, sinh con.
• Người tham gia BHYT được chi trả chi phí khi: Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i Khoản 3, Điều 12, của Luật này, trong trường hợp nghiêm trọng cần cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến trên có chuyên môn kỹ thuật cao.

Ngoài ra, Điều 23 Luật bảo hiểm y tế (sửa đổi bổ sung tại Khoản 16, Điều 1, Luật bảo hiểm y tế 2014) cũng quy định các trường hợp không được BHYT chi trả gồm:

• Điều dưỡng, dưỡng lão tại các cơ sở an dưỡng.
• Chi phí trong trường hợp quy định tại Khoản 1, Điều 21 đã nhà nước chi trả.
• Khám sức khỏe.
• Xét nghiệm, kiểm tra thai không nhằm mục đích điều trị.
• Sử dụng các dịch vụ thẩm mỹ.
• Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, kế hoạch hóa gia đình hay trường hợp nạo, hút thai, phá thai.
• Điều trị các tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ dưới 6 tuổi.
• Sử dụng vật tư y tế thay thế như: Chân tay giả, mắt giả, răng giả, máy trợ thính, phương tiện giúp vận động, phục hồi chức năng.
• Khám chữa bệnh, phục hồi chức năng đối với các trường hợp thảm họa
• Khám chữa bệnh ma túy, cai nghiện, nghiện rượu bia hoặc chất kích thích.
• Giám định pháp y, giám định y khoa, giám định tâm thần.
• Tham gia các thí nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Theo các quy định trên, tùy vào từng trường hợp để xem xét người bệnh nhổ răng được hưởng bảo hiểm y tế hay không. Dưới đây là những trường hợp được hưởng BHYT và không được hưởng BHYT. Mời bạn tham khảo.

Trường hợp nhổ răng được hưởng BHYT

Những trường hợp nhổ răng được hưởng bảo hiểm y tế chi trả bao gồm:

• Nhổ răng để điều trị các bệnh: Sưng, viêm lợi, sâu răng.

• Nhổ răng bị bể, nứt.
• Nhổ răng do mọc lệch, ảnh hưởng đến sức khỏe bệnh nhân.
• Các trường hợp nhổ răng theo chi định của bác sĩ.

Trường hợp nhổ răng không được BHYT chi trả

Các trường hợp nhổ răng không được BHYT chi trả bao gồm:

• Nhổ răng để phục vụ cho mục đích làm đẹp, thẩm mỹ.
• Nhổ răng để làm thử nghiệm, nghiên cứu khoa học.

Vì thế, chi phí nhổ răng được bảo hiểm chi trả không? Phụ thuộc vào từng trường hợp và mục đích của nhổ răng. Nếu bạn nhổ răng nhằm mục đích khám chữa bệnh, bảo vệ sức khỏe theo chỉ định của bác sĩ thì sẽ được BHYT chi trả.

Mức hưởng BHYT khi nhổ răng

Căn cứ theo quy định, mức BHYT khi nhổ răng phụ thuộc vào từng đối tượng. Theo quy định tại Khoản 1, Điều 22, Luật Bảo hiểm y tế và Điều 14, Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức hưởng BHYT của người bệnh được chi trả như sau:

Trường hợp khám đúng tuyến

• Người bệnh sẽ được hưởng 100% chi phí nếu là sĩ quan, hạ sĩ quan quân đội, cảnh sát nhân dân, công an nhân dân, người có công với cách mạng, cựu chiến binh, trẻ dưới 6 tuổi và người được hưởng BHYT trợ cấp hàng tháng.
• Hưởng 100% đối với trường hợp chi cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
• Hưởng 100% chi phí dành cho người bệnh ở tuyến xã, có tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Trừ các trường hợp tự đi tái khám, điều trị bệnh không đúng tuyến.
• Hưởng 95% chi phí nếu là người được hưởng lương hưu, thân nhân có công với cách mạng, trừ cha/mẹ, vợ/chồng/con của liệt sĩ, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ, người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
• Hưởng 85% chi phí BHYT đối với các đối tượng khác.

Trường hợp khám không đúng tuyến

Người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, điều trị bệnh không đúng tuyến được BHYT chi trả theo mức hưởng như khám chữa bệnh đúng tuyến theo tỷ lệ như sau:

• Thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương.
• Thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện trở xuống.

Lưu ý, đối với những người thuộc dân tộc thiểu số, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế khó khăn, tại các huyện, đảo,…sẽ được hưởng 100% chi phí điều trị.

Như vậy, nhổ răng được hưởng bảo hiểm y tế hay không phụ thuộc vào nhu cầu và cần tuân theo quy định của nhà nước. Người bệnh có nhu cầu khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế tại Đà Lạt có thể tham khảo phòng khám uy tín dưới đây.

Địa chỉ khám bảo hiểm y tế tại Đà Lạt

Bảo hiểm y tế giúp người bệnh tiết kiệm được khá nhiều chi phí điều trị bệnh. Vì thế mà địa chỉ khám BHYT tại Đà Lạt cũng được nhiều người quan tâm. Đa khoa Phương Nam là một trong những địa chỉ khám BHYT uy tín được nhiều khách hàng tin tưởng lựa chọn bởi những ưu điểm sau:

• Chất lượng dịch vụ cao: Với đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm, có tay nghề cao trong lĩnh vực y khoa.
• Trang thiết bị tân tiến, hiện đại giúp quá trình chẩn đoán, điều trị bệnh có kết quả cao.
• Đa khoa Phương Nam đa dạng các chuyên khoa, có hơn 11 chuyên khoa: Khoa nhi, khoa xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, răng hàm mặt, tai mũi họng,…
• Áp dụng chế độ khám bảo hiểm y tế, giảm gánh nặng tài chính cho bệnh nhân.
• Đội ngũ chuyên viên chăm sóc khách hàng tận tình, chu đáo giúp bệnh nhân cảm thấy thoải mái, dễ chịu.

Với những giá trị đã tạo ra, Đa khoa Phương Nam hy vọng nơi đây là địa chỉ khám bảo hiểm y tế tại Đà Lạt được nhiều khách hàng yêu quý lựa chọn.